日常生活中，腹痛、肚子闷胀不适等症状较为常见，尤其是受凉、吃了辛辣食物后，肠胃不适的情况时有发生。肚子痛，多数人认为，休息休息吃点药就好了。殊不知，有些“肚子痛”会危及生命！
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被忽视的“肚子痛”最终要了命
日前热搜一则病例引起广泛关注。近日，一男子因为“肚子痛”，在家人的陪同下去往医院，医生询问得知，当天下午两点开始出现症状，腹痛难忍，扛了3小时后，腹痛加剧、难以忍受才去医院检查。
医生查体后，发现情况复杂，进一步做了加强CT，结果很不乐观：腹主动脉夹层。全家一致认为是肠胃炎犯了，希望简单输液后回家吃团圆饭，坚持不住院治疗。三天后，腹主动脉夹层破裂出血，在心率加快、血压下降后，陷入休克，经抢救无效去世……
腹主动脉夹层为什么和肠胃炎的症状如此相似？首先，我们来看看大家熟悉的肠胃炎有哪些症状。
急性肠胃炎患者多出现腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状，慢性胃肠炎患者可能出现中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲缺乏、泛酸、恶心等消化不良的情况。临床表现十分多样，极易和其他会导致腹痛的疾病混淆。
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腹主动脉夹层
48小时内死亡率高达50%
主动脉夹层是由多种病因，特别是没有控制的高血压导致的主动脉壁压力增加或结构变化。腹主动脉夹层是主动脉夹层的一部分，发病范围仅限于腹主动脉这个区域，临床症状上有时会产生肠胃炎的表象，却是急诊常见的“杀手”之一。
当腹部的血管内壁内膜出现破口，在高压、高速血流的持续冲击下，拥有三层结构的主动脉内膜与中膜分离，血液注入到内膜与中膜之间的腔隙内，形成血液不能流动的“假腔”，不能充分供应到腹部相应的脏器。若压力足够大，导致腹部动脉全层破裂，血液流到血管外时，全身脏器严重缺血。如果不及时正确处置，该病症48小时内死亡率高达50%。
腹主动脉夹层多发生在40-60岁人群，男性多于女性，甚至还有90后。还有几类高危人群。
高血压患者
平时血压控制得还行，但在过度劳累、屏气用力时，血压突然升高，就有可能诱发主动脉夹层。
动脉硬化患者
血管弹性变差，在上身突然扭转、伸展或抬起瞬间，主动脉受到猛烈牵拉，可能造成血管撕裂。
腹型肥胖者
腹部脂肪过多，容易造成膈肌上抬，主动脉根部承受更多压力。同理，孕妇由于胎儿的存在，也要注意预防主动脉异常。
此外，心脏和大血管存在先天性缺陷的马方综合征患者，受过严重外伤后主动脉容易出问题的人群，压力过大、高度紧张、长期吸烟嗜酒等人群都要关注主动脉的情况。
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主动脉夹层冬季高发
但可控可防
北京安贞医院孙立忠教授研究团队发表的一项研究结果表明，急性主动脉夹层的发病有一定的时间规律：冬季发病率较高，夏季发病率较低。
腹主动脉夹层可控可防，以下几点需特别注意。
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控制好血压
高血压患者要重视监测心率、脉搏、血压，通过科学手段将其控制在合理范围。避免大喜大悲、熬夜、过劳等可能引起血压骤升的因素。
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防治动脉硬化
很多人因为饮食结构调整及体力活动减少，发生动脉硬化。要积极改善生活方式，控制热量摄入，规律运动。
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减少突然发力
有动脉硬化的老年人，生活中应尽量避免身体突然性大幅度扭转、拉伸等动作。例如起床时动作要慢、厕所马桶边最好有个扶手、起身时借力等。
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尽可能避免外伤
如车祸伤、坠落伤，这些力量可引起受伤局部及远处的主动脉内膜广泛撕裂，甚至造成主动脉夹层。
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重视体检
心脏彩超、X射线、增强CT、MRI，有助于及早识破胸主动脉夹层及腹主动脉夹层。高危人群在体检中要重点关注。
做到上述几点，腹主动脉夹层可控可防。但是，如文章开头案例里男子的情况，如果已经确诊并及时就医，有没有治愈的可能呢？
腹主动脉夹层的治疗需要根据患者具体情况决定。腹主动脉夹层多数与腹主动脉瘤并发，如果没有发生急性破裂、血肿感染，首选支架治疗。如果腹主动脉瘤发生破裂，需要选择人工血管置换术。
腹主动脉夹层是一个非常危险的疾病，一旦发生，需要急诊手术。疼痛严重者建议及时注射镇痛药，高血压以及心率过高者要进行降血压，控制心率等治疗。
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“腹部九宫格”告诉你
有些疼痛忍不得
腹部大致分为以下9个区域，不同区域里的器官是不同的，因此也对应着不同的情况。一般来说，腹痛部位和疼痛程度，跟病变的性质以及病变的严重程度有很大关系，也会受神经和心理的影响。
1号区域：右上腹
右上腹疼痛主要是胆囊、胆管、肝脏的问题，如胆管结石、胆囊结石、肝脓肿等。
2号区域：上腹
中上腹的疼痛，主要原因是胃部导致，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，或者是胃穿孔。另外，胆囊炎、胰腺炎等疾病，也会出现中上腹疼痛。
3号区域：左上腹
左上腹的疼痛主要是胰腺的病变（比如胰腺炎）或者是脾脏的问题（比如脾破裂）。
4号、6号区域：右侧腹、左侧腹
这两个地方主要是因结肠、脾脏问题引起的疼痛。
5号区域：中腹
肚脐周围、腹部正中央，一般是由小肠问题引起的疼痛。
7号区域：右下腹
右下腹疼痛主要是由阑尾炎引起的。除此之外，输尿管结石、输卵管、宫外孕等，也都会引起右下腹疼痛。
8号区域：下腹
中下腹的疼痛主要是由盆腔、子宫病变等问题引起的，如盆腔炎、子宫肌瘤等。
9号区域：左下腹
左下腹主要是输尿管结石、输卵管问题，或是黄体破裂等子宫附件引起的疼痛。
当然，左下腹和右下腹疼痛，也可能是因结肠肿瘤导致的。
不同部位的腹痛可能提示不同病症，如果突然发生急性腹痛，不要过度恐慌，也不可硬扛，一定要及时就医，对症治疗。
文：葛少娟
编辑：李志鸣
校对：耿静
审核：叶冬
