“春天是踏青赏景、拥抱大自然的好时节，但对于哮喘患儿及其家长来说，春天却是最难熬的季节。近期，江西省儿童医院呼吸内科接诊的哮喘患儿明显增多。今天，我们就来和大家聊聊有关哮喘的几个问题。”
两个问题 带你了解哮喘
什么是哮喘？
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间或凌晨发作或加剧。患儿呼吸道症状的具体表现形式和严重程度，具有随时间变化的特点，并常伴有可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍。
要做哪些检查？
1.肺通气功能检测：可以了解患儿的气流受限程度及气道高反应状况，是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据。通常，5岁以上的患儿都应进行肺通气功能检测，并定期复查。
2.过敏原测定：变应原致敏，尤其是吸入变应原的早期致敏，是儿童发生持续性哮喘的主要高危预测因素之一。建议对所有疑诊哮喘的儿童，进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性lgE测定。
3.气道炎症指标检测：通过诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数和呼出气一氧化氮水平检测，评估嗜酸性粒细胞性气道炎症状况。
4.胸部影像学检查：儿童哮喘胸部X线片无特异性征象，但对于诊断困难、治疗后症状控制不佳的患儿，可适时进行胸部X线、胸部CT等检查，有利于鉴别诊断。
治疗哮喘 需要注意啥
儿童哮喘要尽早治疗
由于儿童的免疫功能不完善，肺及气管、支气管发育尚未完全成熟，所以儿童哮喘的发病率高于成人。但经过规范化治疗，随着感染减少和肺功能的逐渐发育，60%的患儿哮喘症状会在青春期消失，也有部分患儿在成人期可能重新出现哮喘发作。
如果错误地认为哮喘是儿童期疾病，随着年龄的增长会自愈，不重视早期正规治疗，就可能影响孩子的肺部发育。尤其是多重过敏的重症哮喘，80%~90%的患儿可发展为成人哮喘，且成年后慢性阻塞性肺病的发生率明显升高。
所以，儿童哮喘的治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗的原则。哮喘的治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性发作，还应预防和减少反复发作，达到并维持最佳控制状态。在治疗过程中，还应注意选择合适的药物进行个体化治疗，避免或降低哮喘治疗药物的不良影响。
定期到医院复诊
哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病，诸多因素均可引起反复发作。因此，哮喘得到良好控制并非易事，需要患者坚持长期、规范、个体化的治疗。
在整个治疗过程中，呼吸道感染、过敏原暴露、烟雾环境、空气污染、气候变化、过度运动、过度通气、情绪变化等因素，均可诱发儿童哮喘的急性发作。哮喘患儿及家长的治疗依从性，患儿吸入技术的掌握程度，共存或伴随疾病，均可能直接或间接影响治疗效果。整个治疗方案的实施，需要根据哮喘患儿临床症状、肺功能、气道炎性指标等进行评估，观察疗效并进行调整。所以，哮喘患儿在整个治疗期间需要定期到医院复诊。
复诊时间要根据每位患儿的具体病情来定，建议刚开始治疗时，2~4周复诊一次。待病情控制良好时，2~3个月复诊一次。在完成整个治疗进入停药随访观察期间，3~6个月复诊一次。
预防发作 记住这几点
避免接触过敏原
尽可能避免接触环境中可能存在的过敏原，同时注意保持环境清洁、避免接触各种能够诱发哮喘的因素。
外出游玩时，哮喘患儿要避开花丛，并戴好口罩。
注意饮食
哮喘患儿的饮食要清淡，搭配合理。患儿可以多进食新鲜的蔬菜、水果，如小白菜、胡萝卜、苹果、梨等，补充足够的维生素C。同时，患儿还应注意避免摄入能够引起过敏的食物。
此外，冷饮、甜食也会诱发哮喘，要尽量避免。
适当活动
让孩子每天有一定的户外活动时间，切不可因为害怕孩子哮喘发作而过分限制其体力活动。户外活动的场地选择也要注意，尽量避开可能会诱发哮喘的草地、树林、花园等。
避免呼吸道感染
呼吸道感染与哮喘的发作密切相关。春天穿着要适宜，家长应根据天气变化，及时给孩子增减衣物，避免受凉感冒，预防呼吸道感染。
严格遵医嘱用药
哮喘患儿服药一定要遵医嘱，家长不能自行停药或减量，否则会使患儿病情加重或反弹。
家里备好雾化器和常用雾化药物，一旦孩子出现哮喘急性发作，可以及时用药处理。如果孩子的症状较重，或者用药后并未得到缓解，一定要及时送医。
哪些因素易诱发哮喘
哮喘的诱发因素有很多，主要包括：
1.吸入性过敏原，如尘螨、动物毛屑及排泄物、花粉、真菌等；食入性过敏原，如牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等。
2.呼吸道感染，尤其是病毒及支原体感染。
3.冷空气。
4.强烈情绪变化。
5.职业粉尘及气体等。
6.药物，如阿司匹林等。
春季早晚温差比较大，早晨和晚上常有冷空气。春天百花盛开，空气中会有很多花粉。加上空气湿度比较大，环境中容易出现霉菌等物质，多种诱发因素同时存在，导致春季哮喘高发。
来源：学生健康报
文：江西省儿童医院主任医师 李岚 副主任医师 何美娟
策划：余运西
编辑：穆薪宇 于梦非
校对：杨真宇
审核：徐秉楠 王乐民
